Питание детей в критическом состоянии
31.08.2015
А. Состояния, связанные с сильным стрессом (сепсис и множественные травмы)
1. Патогенез (метаболические аспекты)
a. Секреция эндогенных катехоламинов, глюкокортикоидов, глюкагона приводит к относительной инсулинрезистентности и гипергликемии.
B. Гиперпирексия, увеличение потребностей миокарда и заживление ран ведут к значительному повышению метаболической активности, потреблению кислорода и энергии и образованию двуокиси углерода.
c. Возросшие метаболические потребности вызывают усиленную альвеолярную вентиляцию и предрасполагают к развитию ранней дыхательной недостаточности.
d. При отсутствии адекватных источников белков и энергии происходит распад мышечных белков.
e. Эти процессы могут быстро привести к тяжёлому истощению (кахексия). Это состояние сопровождается анергией, инфекционными осложнениями и высокой летальностью.
2. Питание
a. Общие указания
Полиорганная недостаточность или травма живота могут воспрепятствовать энтеральному питанию. В этом случае следует в течение первых 48 часов лечения наладить парентеральное питание в соответствии с указаниями, приведёнными в VII А 2 b
Энтеральное питание в течение фазы интенсификации метаболизма также должно соответствовать возросшей потребности в белках. Этого можно достичь использованием питательных смесей, предназначенных для больных с тяжёлым стрессом, или добавлением белков к стандартным смесям.
B. Конкретные указания
Необходим положительный азотистый баланс. Для этого требуется питание с отношением белки/калории большим, чем при нормальной диете.
Обеспечение организма жирами позволит предупредить недостаток незаменимых жирных кислот и уменьшить образование С02, что может способствовать предупреждению или уменьшению дыхательной недостаточности.
Возросшие метаболические потребности требуют больше калорий, чем в норме.
Хотите увлечь ребенка творчеством? Отличным вариантом для этого станет театральная студия для детей в спб, где ваш ребенок сможет проявить свой талант в полной мере.
|
|
